Curs de premonitor/a de lleure – Intensiu Residencial – Castanyada 2020

• Codi: PRE23/20
• Modalitat: Intensiu residencial.
• Requisits d'accés: haver nascut entre els anys 2004 i 2002 i ser menor d'edat.
• Preu: 170€ (inclou tutoria personalitzada, material didàctic, assegurança i estada en pensió completa a la casa de colònies).
• Inscripcions: inscripcions obertes fins el 21 d'octubre o fins que es completin les places.
• Dates: divendres 30 d’octubre a les 17.00h al diumenge 1 de novembre a les 18.00h. (El punt de trobada i recollida és directament la casa de colònies, cada participant ha d’arribar a la casa amb transport propi)
• Document necessaris per a la matrícula: autorització paterna/materna.
• Lloc: Casa de colònies Els Arcs - Joan Julià (Garrotxa)

Dades personals
Nom *
Cognoms *
Tipus identificació *
CIF NIE NIF Passaport
Nº Identificació *
Còpia de DNI *
Foto de carnet *
Còpia de la targeta sanitària *
Data de naixement *
Telèfon *
Correu electrònic *
Adreça *
Població *
Codi Postal *
Autorització paterna*
Descarrega-la aquí
Accepto la declaració de compromís amb la normativa *
Tens al·lèrgies, intoleràncies alimentàries o dietes especials? *
Sí No
Quin tipus d'al·lèrgia, intolerància o dieta especial tens?
Prens algun medicament amb regularitat sota prescripció mèdica?*
Sí No
En cas afirmatiu, indica'n el nom i la freqüència, si us plau:
Recorda que durant el curs serà imprescindible que la persona responsable estigui en possessió del document mèdic de prescripció. L'hi pots entregar en el moment de començar l'activitat, i te'l tornarà en acabar.
Tens algun certificat de discapacitat? *
Sí No
Si és que sí, adjunta'l
Dades acadèmiques i/o professionals
Estudis realitzats fins ara *
Estudies actualment? *
Sí No
En cas afirmatiu, què estudies?
Treballes actualment? *
Sí No
En cas afirmatiu, de què treballes?
Educació en el lleure
Tens experiència prèvia en activitats de lleure? *
Has realitzat algun curs relacionat amb el lleure? *
Sí No
En cas afirmatiu, quin curs has fet?
Com t'has assabentat del curs?
Informació bàsica sobre protecció de dades
Responsable del tractament: FUNDACIÓ ESPLAI GIRONA – MARE DE DÉU DEL MONT. Antic Roca, 38. 3r pis. 17003 Girona. NIF G17603804. Correu electrònic de contacte: fundacio@fundacioesplaigirona.cat a través de la plataforma SinergiaCRM. Finalitat: gestió de la inscripció a l’acció formativa de referència, iniciatives informatives sobre cursos de formació de l’Escola de l’Esplai. Limitació temporal: les dades que ens cediu seran destruïdes o anonimitzades així que procedim a tancar el curs un cop finalitzat, llevat dels casos previstos per llei. Legitimació: consentiment de la persona interessada o del seu representant legal. Destinataris: les dades no es comunicaran a tercers, excepte en casos previstos per llei. Drets: accés a les dades, rectificació, supressió, oposició al tractament, limitació, portabilitat. Informació addicional: podeu consultar la política de protecció de dades personals de la FUNDACIÓ ESPLAI GIRONA – MARE DE DÉU DEL MONT a la pàgina d'avís legal.
He llegit i accepto la informació bàsica sobre protecció de dades i autoritzo el tractament de les meves dades personals en els termes i condicions que es descriuen i per a les quals he prestat el meu consentiment. *
Pagament
Mitjà de pagament: *
Targeta Transferència
Número de compte:
Concepte del rebut: